Antianginosos

Nitratos (nitroglicerina, mono y dinitrato de isosorbida).

·     Relajación de la fibra muscular lisa de los vasos, vasodilatación de arteriolas y venas. Incremento del flujo coronario y disminución de la demanda de oxígeno.

·     Efecto vasodilatador sobre los vasos coronarios.

·     Disminución del retorno venoso al corazón, disminución de la precarga y tensión de pared en diástole.

·     Disminución de la postcarga.

·     Disminución de la demanda de oxígeno.

·     Efectos secundarios y precauciones:

o    Hipotensión postural, síncope por vasodilatación, taquicardia refleja, cefalea, rubor o sofoco facial.

o    Tolerancia con reducción del efecto.

·     Indicaciones.

·    Tratamiento de las crisis de ángor.

·    Efecto tras nitroglicerina sublingual es inmediato y dura 30 minutos, con enfermo sentado o acostado. Romper comprimido con los dientes y no tragar saliva.

·    Angina de pecho prolongada: dinitrato de isosorbida VO 4-6h.

·    Angina inestable o IAM  nitroglicerina en perfusión.

·    Edema agudo de pulmón.

·        Hipertensión en fase aguda de IAM.

Bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos.

Bloqueantes de los canales de Calcio.

·  Fármacos antianginosos, antiarrítmicos y antihipertensores.

·  Efecto antianginoso: verapamilo, nifedipino, flunarizina (vasoespasmo responsable de la migraña); nimodipino (vasoespasmo cerebral en pacientes con aneurisma cerebral y fases iniciales de IAM).

·  Disminución de la fuerza contráctil del corazón, vasodilatación arterial generalizada, coronaria y venosa y ralentización de la conducción miocárdica y automatismo.

Verapamilo

·    Menor vasodilatación coronaria y sistémica.

·    El más potente en ralentización de la conducción y automatismo y disminución de contractilidad.

·    Más antiarrítmico.

·    Contraindicado en insuficiencia cardiaca y bloqueo AV. No debe ir con betabloqueantes.

Nifedipino

·   No depresión conducción y contractilidad.

·   Potente vasodilatador arterial y coronario.